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膀胱造瘘术后注意事项及应对措施

发布时间:2020-10-04   来源:洛阳市中心医院  

  很多老人因体质差、膀胱不会收缩、尿道严重狭窄等原因选择行膀胱造瘘术,这是一种尿流改道的方法,通过耻骨上穿刺膀胱,将造瘘管置入膀胱内,直接引流出尿液。造瘘术解决了老人不能排尿的问题,但是造瘘术后也不是一劳永逸的,还有很多需要注意的地方。只有加强术后护理,才能发挥造瘘管的作用,避免并发症给老人带来的痛苦。注意事项列举如下:

  1.定期更换造瘘管。一般造瘘管要1月左右更换一次,这个十分重要。长期不更换会出现很多问题,比如感染、堵塞、结石等。曾经遇到老人留置造瘘管1年多,堵了才来医院要求换管。我们检查发现造瘘管头部被结石包裹,根本不能直接拔出。只好又进了手术室在内镜下把结石碎掉,才拔出原来的造瘘管,换上新管。

  2.保持造瘘口处皮肤干燥。造瘘管处皮肤接触造瘘管,容易出现发红、分泌物、增生等炎症反应。应当注意局部护理,每日碘伏消毒2次,保持局部干燥,预防炎症反应加重。

  3.多饮水,每日饮水量达2000ml以上。因为留置造瘘管的管腔较小,如果饮水量少,尿液浓缩得厉害就容易堵塞。适当多饮水,使尿液稀释,冲刷尿管腔,堵塞的几率就会下降。

  4.出现造瘘管引流量明显减少时及时就医。很多行膀胱造瘘的老人高龄、长期卧床不能自理、感受及表达困难,如果出现造瘘管堵塞,常常不能及时告知家人,导致严重后果。建议这种情况下,家人要特别在意造瘘管的引流量。

  5.造瘘管固定妥善。造瘘管一定要固定好,下床活动时,把引流袋固定于大腿外侧,低于耻骨联合处,在床上休息时,引流袋在挂在床边,在为老人翻身、更换床单时要特别小心,避免将造瘘管拔出。

  6.尿频、尿急等不适。有的老人在更换造瘘管后出现尿频、尿急等不适,应当及时与医生沟通,看是不是造瘘管放置到前列腺尿道内刺激所致。如果是这种情况应当及时调整管子的位置。

  7.尿液浑浊,发热。如果发现引流出来的尿液浑浊,有絮状漂浮物,老人又有发烧、食欲下降等情况,应当想到泌尿系感染的可能。请及时与医生联系,结合老人身体状况,行尿液细菌培养或真菌培养,针对性应用抗菌药物。

  8.在白天适当夹闭造瘘管,2小时或者老人觉得憋涨时开放,让膀胱保持一定容量,这样可以锻炼膀胱功能,避免膀胱功能废用后继续下降;在晚上就不要夹闭造瘘管了,让老人和护理人员好好休息。

  9.来医院换管前让老人饮水300-500ml,并夹闭造瘘管1-2小时,使膀胱适当充盈,方便医生换管时判断管子深浅是否合适,避免放的过深或放不到位置.

  10 .造瘘管脱落。由于不小心或造瘘管气囊漏水等原因,造瘘管有脱落可能。出现这种情况,应当立即到医院处理。短时间内还有将造瘘管经原通道放入膀胱,如果时间过长就需要重新穿刺造瘘,给老人带来不必要的痛苦。

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