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子宫内膜息肉--不孕的隐形杀手

发布时间:2020-10-05   来源:西北妇女儿童医院  

  门诊上不少女性朋友咨询,在备孕及助孕时发现蓝博娱乐,应该怎么办?它的危害性大不大?需要治疗吗?今天就来为大家说说子宫内膜息肉与不孕相关的话题。

  1.什么是子宫内膜息肉?

  子宫内膜息肉是一种妇科常见病,其发病率约10%-15%。临床上,常引起女性不孕、月经不调、白带异常等问题。主要由于子宫内膜局部过度增生所致,表现为局限性内膜肿物突出于子宫腔内(图1)。

  特点是:颜色呈灰红色、有光泽、质软,单个或多发;蒂长短不一,长者可突出于宫颈口外,在妇科检查时易被发现。此病可发生于任何年龄段,尤其是育龄期到绝经后的女性。但绝经后,息肉伴发流血常预示恶变的可能。

  2.子宫内膜息肉怎么诊断?

  一般通过妇科检查、临床表现、B超及影像学检查综合评估,B超常提示子宫内膜回声不均或宫腔内强回声团,但宫腔镜检查是确诊的“金标准”。

  3.子宫内膜息肉会影响怀孕吗?

  子宫内膜息肉通常认为它是引起不孕的因素之一,会降低妊娠率,尤其位于宫角的多发息肉(图2),不仅影响精子和卵子的结合及运输,还会影响局部内膜的血供,干扰受精卵着床和发育。如果内膜息肉合并感染,更会改变宫腔内的环境,不利于精子存活和受精卵着床,终可造成不孕。

  4. 发现子宫内膜息肉该怎么治疗?

  较小的息肉一般无临床症状,可以暂时观察随访,但直径大于1cm的息肉和多发息肉,尤其有生育要求者,建议积极治疗。

  传统的治疗方式是通过宫腔镜电切的方式切除息肉,电切一般适合多发息肉或宽蒂及较大息肉,手术时间短,操作快速、出血少,缺点是电刀容易对内膜产生损伤,引发子宫粘连,宫颈管粘连甚至闭经等并发症。

  鉴于此,处于生育期及试管助孕的女性,行宫腔镜检查确诊子宫内膜息肉时,强烈推荐术中使用“冷刀”剪刀切除息肉。它的优点是无电器械操作,全程无气泡形成、无电损伤发生,可以更好的保护子宫内膜,且术后创面,手术前无需扩张宫颈,治疗费用低。目前,我院已在陕西省率先开展宫腔镜下微型剪刀操作治疗息肉,将内膜的损伤降到低,提高试管助孕的妊娠率,且大部分息肉患者已无需住院手术,为广大不孕女性带来福音。

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