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孕产期抑郁症的高危因素

发布时间:2020-10-05   来源:西安交通大学一附院  

  1. 产前抑郁症的高危因素

  目前我国尚无产前抑郁症的相关指南, 但已有很多学者对产前抑郁症进行了研究。结果发现, 产前抑郁症的高危因素为孕期无工作、有蓝博娱乐史、有孕前抑郁史、夫妻关系不和谐、对胎儿性别期待。进一步研究发现, 孕妇对居住环境不满意也是产前抑郁症的高危因素。此外, 非计划妊娠、孕妇为非独生女、与丈夫及家庭成员关系不融洽也是产前抑郁症的高危因素。

  2018年ACOG指南指出产前抑郁症的高危因素包括:孕妇焦虑、生活压力、既往抑郁症史、社会支持的缺乏、意外怀孕、低医疗保险水平、家庭暴力、低收入、低教育水平、吸烟、单身、较差的夫妻关系等。此外, 有系统评价也指出既往流产史、婚姻冲突、社会支持的缺乏以及妊娠期并发症是产前抑郁症的主要决定因素。

  2. 抑郁症" 产后抑郁症的高危因素

  2014年我国产后抑郁障碍防治指南的专家共识提出, 产后抑郁障碍发生的高危因素中, 相关性强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、不良的生活事件以及低社会支持水平等;相关性中等的因素为个体的心理因素、婚姻关系;相关性较弱的因素则是产科因素、社会经济状况;几乎无相关性的因素为产妇年龄、文化水平、妊娠次数、与配偶关系的时间长短等。

  2018年ACOG指南指出抑郁症" 产后抑郁症的高危因素包括:孕期抑郁、孕期焦虑、孕期及产后经历的应激事件、创伤性的分娩经验、早产、新生儿重症监护、低社会支持水平、抑郁症史、母乳喂养困难等;抑郁症" 产后抑郁症的危险因素可根据不同因素的影响程度及效应量进行分类。效应量小于0.2、效应量介于0.2~0.4、效应量大于0.8分别提示相关性较小、相关性中等和相关性强, 并指出抑郁症" 产后抑郁症的中-高危因素包括孕期抑郁 (效应量0.75) 、孕期焦虑 (效应量0.68) 、应激性生活事件 (效应量0.61)、社会支持的缺乏 (效应量-0.64) 及既往抑郁症史 (效应量0.58) 等;中危因素则包括母体人格特征神经质 (效应量0.39) 、不良的伴侣间关系(效应量0.39) 等;低危因素包括社会经济状况佳 (效应量-0.14) 及无产科因素等。

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