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体检发现妇科“囊肿”、“息肉”怎么办

发布时间:2020-10-05   来源:山东省妇幼保健院  

  ●妇科囊肿主要包括什么?●

  妇科囊肿主要包括宫颈囊肿、蓝博娱乐

  1、宫颈囊肿,又名“纳氏囊肿”,这是一种宫颈炎" 慢性宫颈炎的状态,其实,纳氏囊肿是因为宫颈管腺开口堵塞,导致分泌物潴留而形成的囊肿。它是一种生理改变,并非炎症。妇科体检时,经常见到无症状的纳氏囊肿,绝大多数是无需治疗的。

  2、卵巢囊肿(ovarian cysts)是卵巢内或其表面形成的囊状结构,囊内可含有液体或固态物质,在妇科比较常见。大多数患者的卵巢囊肿可自行消失,不会对人体造成损害。部分患者囊肿可不断增大,出现下腹部不适、月经异常等,治疗不及时可能出现囊肿破裂、蒂扭转、感染等继发病变,引起严重的症状。

  根据卵巢囊肿的形成是否与月经周期有关,分为功能性和非功能性囊肿两大类。

  (1)功能性囊肿,也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变。通常不会损害健康,且很少引起疼痛,往往在2~3个月经周期内自行消失。

  ①滤泡囊肿,又称卵泡囊肿。正常情况下,在每个月经周期中,卵泡会发育成熟并释放卵子,如果卵泡未破裂、不释放卵子,会导致卵泡液潴留而形成囊肿。

  ②黄体囊肿,卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体,激素紊乱可使黄体腔内含有较多的液体或在黄体血管形成期有出血,从而形成黄体囊肿。

  (2)非功能性囊肿

  ①皮样囊肿,也称为成熟畸胎瘤,是一种良性肿瘤。囊内充满油脂和毛发,也可见牙齿或骨质。该类型是由胚胎细胞形成的,因此很少恶变,其恶变率为2%~4%,多见于绝经后妇女。

  ②囊腺瘤,如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,是卵巢的良性上皮性肿瘤。其生长在卵巢表面,囊内可能充满了水样或黏液样物质。

  ③卵巢子宫内膜异位囊肿,指异位的子宫内膜在卵巢内生长。可有单个或多个,囊肿表面呈灰蓝色,大小不一,直径多在5 cm左右,大的可达10~20 cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体,似巧克力样,俗称“卵巢巧克力囊肿”。

  ●有了妇科囊肿应该如何治疗?●

  1、一般治疗,患者没有自觉症状,超声提示囊肿较小、其内充满液体,医生可能会让其观察等待,看囊肿在几个月内是否会自行消失。同时,医生会建议定期做超声检查,检测囊肿体积是否改变。

  2、如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险(如绝经后妇女出现卵巢囊肿,囊肿内有实性组织)、或发生破裂、扭转时,需积极手术治疗。

  3、急性期治疗,当卵巢囊肿破裂或出现蒂扭转等急腹症时,应急诊手术治疗。

  ●手术治疗有什么适应证?●

  囊肿体积大,直径≥5cm;

  观察3~6个月,囊肿持续存在;

  囊肿生长较快;

  卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状;

  绝经后妇女出现的卵巢囊肿。

  ●卵巢囊肿常用的手术方法●

  包括腹腔镜手术及开腹手术,如卵巢囊肿剥除术(仅切除囊肿,保留卵巢)、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术(如果囊肿癌变,可能需要切除子宫、卵巢和输卵管,同时切除卵巢和输卵管被称为附件切除术,术后可能需要配合放、化疗)。

  接下来再聊一下妇科息肉

  ●妇科息肉可分为宫颈息肉子宫内膜息肉。●

  1、宫颈息肉是由于宫颈长期慢性炎症刺激宫颈的黏膜,引起增生,而子宫有一种天然的排除异物的能力,使增生的子宫颈黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉。息肉呈红色,舌状,质地软而脆,触之易出血;宫颈息肉还有一个根部 ,称为蒂,一般蒂细长,大多附着子宫颈外口,也有一些研究认为宫颈息肉的发生与体内的激素水平变化、性生活、阴道环境变化、沙眼衣原体感染、病毒感染(人类乳头瘤病毒HPV等)、流产及分娩时引起的宫颈损伤等有关。

  多数情况下,宫颈息肉是宫颈的慢性炎症,但也有极个别有恶变的可能。所以,一旦发现宫颈息肉需要做宫颈刮片(TCT)检查;反复发作的宫颈息肉,还应该行沙眼衣原体和HPV检查。

  如果首次发现,建议行息肉摘除术,并送病理检查。如果较大的息肉,位置比较深,可能需要宫腔镜电切或者宫颈环形电切术(LEEP)。宫颈息肉摘除后有复发的可能,控制局部炎症,改善阴道环境,能减少复发。

  2、子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,临床表现常见为异常阴道流血、不孕等。无症状妇女因其他症状体检意外发现子宫内膜息肉。年龄增长与激素补充治疗是其高发主要原因。子宫内膜息肉恶变并不常见,但是随着年龄的增长、绝经后阴道流血常预示恶变的可能性。通过保守治疗,高达25%子宫内膜息肉可以消退,特别是直径<10 mm。

  宫腔镜下息肉切除术是治疗的主要方式,有症状的绝经后息肉患者需病理取材进行评估,不孕症患者去除子宫内膜息肉可以提高生育能力。推荐宫腔镜下切除息肉手术。

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