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家有“小黄人”别怕,这份“新生儿黄疸宝典”送给您!

发布时间:2020-10-05   来源:河南省儿童医院  

  刚出生的乖宝宝,
  皮肤肿么辣么黄?
  原来是新生儿蓝博娱乐在作怪!
  “十个宝宝九个黄”,都说新生儿黄疸很常见,可是自家宝宝有了黄疸,宝妈心里还是犯嘀咕:消退要多久?两周?还是两个月?如何判断宝贝中招的是哪一种黄疸?黄疸到底能不能打疫苗呢?
  这些都是新手爸妈常见的疑虑,学会自己观察,照顾黄疸宝宝非常必要。
  近日,河南省儿童医院新生儿大讲堂第8期开课,NICU护士长蒋名丽就为新手爸妈带来了新生儿黄疸知识,一起来学习吧!

  什么是新生儿黄疸?
  新生儿皮肤发黄,医学上的术语叫“黄疸”,指血液中的胆红素超过正常值,透过皮肤,表现为皮肤发黄,一般胆红素值越高,皮肤黄染越明显。

  新生儿黄疸的分类
  1.生理性黄疸
  一般是生下来2-3天开始出现的,5-7天达到一个高峰期, 7-10天左右开始逐渐的下降,10-14天完全降到正常,早产的孩子可能会稍微延长一些到四周之内。一般血清总胆红素足月儿≤220.6umol/L(12.9mg/dl),早产儿≦256.5umol/L(15mg/dl)。

  2.病理性黄疸
  黄疸在出生后24小时内出现,黄疸程度重,血清总胆红素﹥205.2umol/L-256.5umol/L,或每日上升超过85umol/L。黄疸持续时间长(足月儿﹥2周,早产儿﹥4周)。黄疸退而复现;血清结合胆红素﹥25umol/L。
  新生儿病理性黄疸的治疗措施
  (1)药物治疗:茵栀黄口服液,注意不能加入奶或温水中(稀释药的浓度),不良反应可能有腹泻呕吐和皮疹。
  (2)光照疗法:蓝光治疗,有些宝宝会出现发热、腹泻、皮疹、青铜症,注意光疗时保护眼睛和外生殖器。
  (3)换血疗法:达到换血指征或者未达到换血指征但出现了胆红素脑病的表现,医师根据患儿病情,实施换血疗法。

  3.母乳性黄疸
  母乳性喂养性黄疸的原因是单纯母乳喂养的新生儿初3-5天,由于摄入母乳量不足,胎粪排出延迟,使得肠肝循环增加,导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿,甚至达到需要干预的标准;母乳喂养性黄疸常有生理性体重下降>12%。
  母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后,2周左右达高峰,然后逐渐下降。若继续母乳喂养,黄疸可延续4-12周方可消退;若停母乳喂养,黄疽在48-72h明显消退。新生儿生长发育良好,并可以除外其他非生理性高胆红素血症的原因。
  处理措施:当血清胆红素<257umol/L时不需要停止母乳喂养,充足的母乳喂养,促进胎粪的排泄;当血清胆红素257umol/L时,暂停母乳喂养3天,改成人工喂养;当血清胆红素﹥342umol/L时,再加用光照疗法。

  宝宝黄疸时新手爸妈
  要观察什么呢?

  1.观察宝宝黄疸的部位以及颜色
  黄疸通常是从头开始黄,从脚开始退,眼睛巩膜是早黄的,晚退的。若宝宝只是微黄,体温、体重、食欲、精神状态及大小便正常,可在家继续观察。若宝宝越来越黄,手心、足心均较黄,或皮肤黄染呈桔黄、金黄色、暗绿色、阴黄色等非正常颜色,请及时就医。

  2.观察宝宝饮食及反应
  若宝宝存在精神反应差、食欲不振、拒乳、体温波动较大、嗜睡、易哭闹、尖叫、易惊、两目斜视、四肢强直或抽搐等情况,请及时就医,勿拖延。

  3.观察宝宝大便颜色及量
  正常新生儿胎便呈墨绿色,2-3天逐渐转为黄色,若宝宝大便排泄不通或是排泄次数异常,大便颜色越来越白越来越淡,甚至呈陶土色,应警惕肝脏胆道疾病,请及时就医。

  4.观察宝宝黄疸时间
  如果宝宝黄疸时间较长超过了常规黄疸周期,请及时就医。

  5.家里光线不能太暗
  宝宝出现黄疸期间,需密切观察宝宝的皮肤颜色,因此尽量不要让家里太暗,太暗不利于黄疸的观察。

  6.明确宝宝和妈妈的血型
  如果妈妈是O型血,在孕期就需要加强孕检,宝宝出生后,及早了解宝宝的血型,如果宝宝为非O型血,则需尽早就医,预防溶血性黄疸。

  宝宝黄疸时
  能接种疫苗吗?

  生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康,状况良好,可按免疫程序接种疫苗;病理性黄疸的患儿需及时查明病因,暂缓接种其他疫苗,可正常接种乙肝疫苗。

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