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闭经的诊治(二)

发布时间:2020-10-05   来源:西安交通大学一附院  

  前面我们说到生理性蓝博娱乐,今天接着聊一聊病理性闭经。按生殖轴病变和功能失调的部位,可将其分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和下生殖道发育异常导致的闭经。

  下生殖道性闭经:此类闭经可有正常月经产生,因为下生殖道发育异常出现畸形造成阻塞使得经血不能流出。主要包括以下几种情况:

  (1)先天性无阴道:是由于副中肾管发育不良或不发育造成的,表现为原发闭经,可合并或不合并先天性无子宫,合并者称为MRKH综合征。对于有功能性子宫内膜的患者青春期后由于经血无法排出,可出现周期性的腹痛,或者长期无月经甚至婚后无法进行性生活才会就诊发现。

  (2)阴道闭锁:对于阴道下段闭锁而阴道上段及宫颈、宫体均正常者称为I型阴道闭锁,症状常出现较早,主要表现为阴道上段扩张,可合并宫颈、宫腔积血。对于阴道完全闭锁者,称为II型阴道闭锁,多合并宫颈、宫体发育异常,子宫内膜功能异常,症状出现较晚,经血容易逆流至盆腔,常发生子宫内膜异位症" 子宫内膜异位症。

  (3)阴道横隔:完全性阴道横隔与阴道闭锁症状相似,表现为原发闭经伴周期性腹痛。不完全性阴道横隔位于上段者一般无明显症状,位于中段者可影响性生活,表现为经期长,经血淋漓不净。

  (4)处女膜闭锁表现为月经初潮后处女膜膨出,一般可以较早发现。对于原发闭经的患者,应该注意检查下生殖道有无解剖学异常,妇科检查时生殖道通畅即可排除下生殖道性闭经。因生殖道畸形导致经血排除障碍而引起的闭经,应积极手术矫正使经血流出通畅。

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