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蜕膜与子宫内膜蜕膜样变

发布时间:2020-10-05   来源:西安交通大学一附院  

  蜕膜,由拉丁语decidere衍生而来,意为死亡、衰退,表示蜕膜组织会随着胎儿的排出而离开母体。子宫内膜的蜕膜化是着床和妊娠的重要特征,着床后原处于分泌期的子宫内膜进一步增厚,血运更加丰富,间质成纤维细胞体积进一步增大,富含糖原和脂滴,形成具有特殊分泌功能的蜕膜细胞,分泌晚期的子宫内膜受到孕激素的持续作用蜕膜化成为妊娠期子宫内膜——蜕膜,为胚胎种植、胎盘发育提供营养和免疫豁免,是子宫内膜基质细胞为适应妊娠而发生的形态学及生理学改变。

  临床工作中常常有些患者内膜活检病理提示子宫内膜发生“蜕膜样变”,是否都源自妊娠呢,答案是否定的。蜕膜形成是妊娠的重要特征,但子宫内膜发生蜕膜样改变并不依赖于妊娠,体内孕激素的升高及局部cAMP均可驱动蜕膜样变的发生,换句话说子宫内膜蜕膜样变也可能是由其他非妊娠原因引起的。

  蜕膜样改变是在孕激素作用下子宫内膜腺体及间质发生的形态学改变,腺体出现分泌反应,间质细胞胞质增多,细胞增大,外形不规则,核亦增大淡染,因近似于蜕膜形态而称为“蜕膜样变”。

  和蜕膜相比,二者只有程度上的差异而无质的区别。引起子宫内膜蜕膜样变可见于以下几种情况,分泌晚期的子宫内膜、内分泌治疗或口服避孕药的作用、宫内节育器可引起邻近子宫内膜发生蜕膜样改变、颗粒细胞瘤" 蓝博娱乐或分泌激素的卵巢肿瘤等。

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