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绝经激素治疗与绝经相关症状(一)

发布时间:2020-10-05   来源:西安交通大学一附院  

  现今女性处于蓝博娱乐期的时间将超过其一生的1/3,而绝经常常伴随着许多症状,包括血管舒缩症状、神经精神症状、躯体症状、泌尿生殖道萎缩症状等。这些症状与绝经期激素水平变化有着明显的关系,并且很多症状都可以通过雌激素治疗得到改善。因此,减轻女性绝经相关症状并改善绝经期女性的生活质量变得越来越重要。

  1  血管舒缩症状

  血管舒缩症状是指绝经期女性出现潮热、潮红及出汗的症状,通常表现为突然发作的潮热从面部或胸部开始并扩散到全身,伴随着出汗和潮红,症状持续约1~5min。

  缓解血管舒缩症状的首要手段是改变生活方式,如避免吸烟、适量饮酒。此外,保持较低的生活工作环境温度和饮用凉爽的饮料也是管理血管舒缩症状的合理措施。现有的研究表明,MHT是缓解绝经相关血管舒缩症状的有效治疗方法。MHT通常在1个月内可将血管舒缩症状的严重程度和频率降低70%以上。

  2  泌尿生殖道萎缩症状

  泌尿生殖道组织对雌激素非常敏感,绝经过渡期间发生的雌激素波动以及绝经后雌激素处于持续的低水平状态,会使这些组织萎缩并引起相关症状。除阴道萎缩外,阴道和子宫的变窄、缩短和脱垂也可能发生。此外,随着雌激素的丢失变得明显,患者可能会发生反复下尿路感染及夜尿、尿频、尿急、尿失禁等。未经治疗的泌尿生殖道萎缩症状不会随着时间的推移而改善。

  目前,雌激素治疗仍是治疗中至重度外阴和阴道萎缩症状(如阴道干燥、性交困难和萎缩性阴道炎)有效的方法。虽然非处方润滑剂和保湿剂可能对缓解轻度症状有一定作用,但对于有严重症状的女性,雌激素治疗是主要的治疗方法。可以采用全身或局部应用雌激素治疗,建议局部应用雌激素,并且可以极低剂量给药。局部低剂量应用雌激素对子宫是的。

  3  骨关节症状

  骨关节、肌肉痛是绝经女性常见的躯体症状。骨关节炎,主要症状之一为骨关节疼痛,常发生于晨间,且活动后疼痛减轻,但活动过多疼痛又可加重;另一症状为骨关节僵硬,常出现在早晨起床和日间关节长时间保持固定体位时。

  雌激素在骨代谢方面发挥重要作用,雌激素可以维持和促进骨基质的代谢,对肠道钙的吸收、肾脏钙的重吸收及钙盐、磷盐在骨质中的沉积均具有促进作用,以维持正常的骨质。有研究发现,MHT可以延缓女性骨关节炎的发生和发展,明显改善骨关节症状,提高绝经女性的生活质量。

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