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绝经后卵巢可扪及综合征(二)

发布时间:2020-10-05   来源:西安交通大学一附院  

  蓝博娱乐后妇科检查时卵巢是不可扪及的,如果绝经后可扪及与生育年龄妇女相同大小卵巢时,称为绝经后卵巢可扪及综合征 (PMPOS)。PMPOS是一种临床表现,而不是诊断,要进行相应的检查。前面我们已经对PMPOS原因和临床表现有所分析,今天我们继续进行诊断和治疗相关的介绍。

  PMPOS如何诊断?

  当绝经后女性妇科检查时可触及到正常大小或增大的卵巢时要警惕卵巢肿瘤的可能,尤其是有绝经后阴道出血症状或腹胀等表现时。当怀疑PMPOS时除了需要进行常规妇科检查外,还应结合B超辅助诊断,必要时需行CT或磁共振,同时需动态监测肿瘤标志物CA125及HE4水平。

  PMPOS经阴道超声准确率高,诊断符合率高达90%,对于PMPOS伴有不规则阴道出血时,诊刮是且必要的诊断和鉴别诊断方法,以排除子宫内膜病变,必要时应行宫腔镜检查加活检。对PMPOS患者,正常大小子宫,诊刮或宫腔镜活检结果为子宫内膜单纯增生、复合增生甚至EIN或子宫内膜癌者应考虑卵巢性索-间质肿瘤的可能。对PMPOS患者腹腔镜探查也是一种可取的诊断和治疗方法,该方法微创,且可以直接获取病理标本,术中可通过快速冰冻确定良恶性后决定下一步治疗方案。

  PMPOS如何处理?

  对于PMPOS可根据具体情况分别采取不同处理。1、良性肿瘤:无症状且无卵巢癌高危因素、无家族性卵巢癌病史者,若阴道超声和肿瘤标记物检查无特殊,可每3-6个月后复查,若超声提示单侧单房,且肿瘤直径小于3cm,囊肿内无间隔或无腹水,可定期随访而暂不手术治疗。若随访过程中超声检查提示卵巢体积进一步增大或内部回声改变、双侧卵巢出现肿块或腹水及CA125动态监测增高,应行剖腹探查或腹腔镜探查术。2、对PMPOS中高度可疑恶性肿瘤的患者, 应行剖腹探查术或腹腔镜下卵巢活检。

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